Panduan Pengklaiman

Panduan Pengklaiman

Modul Pengklaiman membantu mengelola klaim asuransi ke perusahaan penjamin. Berikut panduan lengkap penggunaan modul ini.

Daftar Penjamin Asuransi

Halaman utama menampilkan daftar perusahaan penjamin/asuransi dalam bentuk card grid.

• Pencarian — Gunakan kolom pencarian untuk menemukan penjamin berdasarkan nama atau kode.
• Tambah Penjamin — Klik tombol Tambah untuk membuka form penjamin baru (nama, kode, alamat, kontak, PIC, opsi materai default).
• Edit Penjamin — Klik card penjamin untuk mengedit data.

Klaim Per Penjamin

Klik salah satu card penjamin untuk melihat daftar klaim. Halaman ini menampilkan:

• Statistik Ringkasan — Total klaim, status Dibuat, Disetujui, dan Dibayar.
• Filter Status — Gunakan tab untuk memfilter klaim berdasarkan status.
• Tabel Klaim — Daftar klaim dengan pagination dan aksi per baris.
• Buat Klaim Baru — Klik tombol hijau untuk membuka wizard pembuatan klaim.

Buat Dokumen Klaim (Wizard 3 Langkah)

Wizard ini membantu membuat dokumen klaim asuransi dalam 3 langkah: Pengaturan, Pilih Tagihan, dan Review.

Langkah 1: Pengaturan

Pada langkah ini, atur parameter dasar dokumen klaim:

Periode Klaim

• Pilih Tanggal Mulai dan Tanggal Akhir periode klaim.
• Kedua tanggal wajib diisi sebelum dapat melanjutkan ke langkah berikutnya.
• Format tanggal: DD/MM/YYYY (format Indonesia).

Rekening Pembayaran

• Pilih rekening bank tujuan pembayaran klaim dari dropdown.
• Informasi yang ditampilkan: nama bank, nomor rekening, dan atas nama.
• Klik tombol (+) untuk menambah rekening baru langsung dari wizard.
• Jika tersedia, rekening default akan otomatis terpilih.

Tambah Rekening Bank Baru

Jika rekening belum terdaftar, klik (+) untuk membuka form:

• Nama Bank (wajib)
• Nomor Rekening (wajib, validasi duplikat)
• Atas Nama (wajib)
• Cabang (opsional)

Rekening baru akan otomatis terpilih setelah berhasil ditambahkan.

Materai & Keterangan

• Toggle Materai — Aktifkan/nonaktifkan pengenaan materai (default: aktif).
• Nominal Materai — Default Rp 10.000, dapat diubah.
• Penerapan — Pilih Per Dokumen (dikenakan satu kali) atau Per Tagihan (dikalikan jumlah tagihan).
• Keterangan — Catatan tambahan (opsional).

Sidebar Ringkasan

Panel di sisi kanan (desktop) menampilkan ringkasan realtime: jumlah tagihan dipilih, total jaminan, materai, dan total keseluruhan.

Langkah 2: Pilih Tagihan

Pada langkah ini, pilih tagihan pasien yang akan dimasukkan ke dokumen klaim.

Pencarian Tagihan

• Cari berdasarkan nama pasien, nomor rekam medis, atau nomor pendaftaran.

Filter Periode

• Aktifkan toggle untuk hanya menampilkan tagihan yang sesuai dengan periode di Langkah 1.

Tab Tersedia / Dipilih

• Tersedia — Tagihan yang belum dipilih (belum masuk klaim).
• Dipilih — Tagihan yang sudah dipilih untuk klaim ini.
• Badge pada tab menunjukkan jumlah tagihan di masing-masing kategori.

Tabel Tagihan

• Kolom: checkbox, pasien (nama + No RM + no pendaftaran), ruangan, tanggal masuk, tanggal keluar, tagihan, ditanggung.
• Klik tombol (+) per baris untuk menambah satu tagihan.
• Centang checkbox header untuk memilih semua tagihan yang ditampilkan.

Aksi Massal

• Setelah memilih beberapa tagihan, toolbar muncul menampilkan jumlah terpilih dan total nominal.
• Tab Tersedia: tombol Tambahkan ke Klaim.
• Tab Dipilih: tombol Keluarkan dari Klaim atau tombol (x) per baris.

Catatan: Minimal 1 tagihan harus dipilih sebelum dapat melanjutkan ke Langkah 3.

Langkah 3: Review & Konfirmasi

Langkah terakhir untuk memeriksa seluruh informasi sebelum membuat dokumen klaim.

Detail Dokumen

• Review periode klaim, rekening bank, status materai dan nominal, serta catatan.

Tabel Tagihan Terpilih

• Daftar lengkap semua tagihan yang dipilih dengan kolom: nomor, pasien, ruangan, tanggal, tagihan, dan ditanggung.

Ringkasan Klaim

• Total Jaminan — Jumlah seluruh nilai ditanggung.
• Materai — Nominal materai (dengan multiplier jika per tagihan).
• Total Keseluruhan — Total Jaminan + Materai.

Klik tombol hijau Buat Dokumen Klaim untuk menyimpan. Pada mode edit, tombol berubah menjadi Simpan Perubahan.

Navigasi Wizard

• Step Indicator — Ditampilkan di bagian atas (1-2-3). Langkah yang sudah selesai ditandai centang hijau.
• Klik step sebelumnya untuk kembali ke langkah tersebut.
• Tombol Kembali/Lanjut di footer untuk navigasi antar langkah.
• Tombol Batal untuk menutup wizard.
• Di perangkat mobile, footer menampilkan ringkasan jumlah tagihan dan total nominal.

Mode Edit

Untuk mengedit klaim yang sudah dibuat, wizard akan terbuka dengan data yang sudah terisi. Semua form dapat diubah, dan tagihan dapat ditambah/dikurangi. Klik Simpan Perubahan untuk menyimpan perubahan.

Status & Alur Klaim

Setiap dokumen klaim memiliki alur status:

1. Dibuat — Dokumen klaim baru dibuat.
2. Disetujui — Klaim telah diverifikasi dan disetujui.
3. Dibayar — Pembayaran klaim telah diterima.

Perubahan status dilakukan melalui modal konfirmasi pada halaman detail klaim.

Cetak & Export

• Cetak A4 — Cetak dokumen klaim dalam format A4 dengan font dinamis.
• Export Excel — Download file .xlsx dengan nama file berdasarkan kode klaim.