Skip to main content

Pengklaiman Asuransi

Gambaran Umum

Halaman Pengklaiman Asuransi adalah fitur untuk mengelola klaim biaya layanan kesehatan kepada perusahaan penjamin atau asuransi. Fitur ini memungkinkan klinik untuk mendaftarkan perusahaan penjamin, membuat klaim per periode, dan melacak status pembayaran klaim hingga lunas.

Fitur ini dapat diakses dari menu terpisah di sidebar navigasi.

Cara Mengakses

  1. Buka menu Keuangan pada sidebar navigasi.
  2. Klik submenu Pengklaiman.
  3. Halaman akan menampilkan daftar perusahaan penjamin dalam bentuk kartu.

Fitur Utama

Halaman Utama — Daftar Penjamin

  • Kartu perusahaan penjamin — Setiap perusahaan asuransi atau penjamin ditampilkan sebagai kartu dengan informasi ringkas.
  • Pencarian — Kolom pencarian untuk menemukan perusahaan penjamin berdasarkan nama atau kode.
  • Tambah Penjamin — Tombol untuk mendaftarkan perusahaan penjamin baru.

Menambah Perusahaan Penjamin Baru

  1. Klik tombol Tambah Penjamin di sudut kanan atas.
  2. Isi formulir yang tersedia:
    • Jenis Penjamin — Pilih dari dropdown (misalnya: asuransi swasta, perusahaan).
    • Nama Perusahaan (wajib) — Nama lengkap perusahaan penjamin.
    • Kode — Kode singkat untuk identifikasi.
    • Alamat, Telepon, Email — Informasi kontak perusahaan.
    • PIC dan Telepon PIC — Nama dan kontak person in charge.
    • Materai default — Centang jika klaim ke penjamin ini memerlukan materai.
    • Catatan — Informasi tambahan.
  3. Klik Tambah Penjamin untuk menyimpan.

Mengelola Klaim Per Penjamin

  1. Klik tombol Kelola Klaim pada kartu perusahaan penjamin yang diinginkan.
  2. Anda akan diarahkan ke halaman detail klaim untuk penjamin tersebut.
  3. Di halaman ini Anda dapat:
    • Membuat klaim baru dengan memilih tagihan pasien.
    • Melihat daftar klaim yang sudah dibuat beserta statusnya.
    • Mengubah status klaim (misalnya: diajukan, disetujui, dibayar).
    • Mencetak dokumen klaim dalam format A4.

Status Klaim

Setiap klaim memiliki status yang dapat dilacak:

  • Draft — Klaim baru dibuat, belum diajukan.
  • Diajukan — Klaim sudah dikirim ke penjamin.
  • Disetujui — Klaim disetujui oleh penjamin.
  • Dibayar — Pembayaran klaim sudah diterima.
  • Ditolak — Klaim ditolak oleh penjamin.

Tips: Kelompokkan klaim per periode (misalnya per bulan) agar lebih mudah dalam pelacakan dan rekonsiliasi. Pastikan semua tagihan pasien yang dijamin sudah diinput dengan benar sebelum membuat klaim.

Hak Akses

  • Fitur ini memerlukan permission pengklaiman untuk dapat diakses.
  • Hanya pengguna dengan akses yang sesuai yang dapat membuat, mengedit, dan mengelola klaim.

Perhatian: Setelah klaim diajukan ke penjamin, sebaiknya jangan mengubah data tagihan pasien yang sudah termasuk dalam klaim tersebut. Perubahan data setelah pengajuan dapat menyebabkan ketidaksesuaian antara dokumen klaim dan data di sistem.

Back to top