Skip to main content

Panduan Pengklaiman

Gambaran

Panduan Umum

Pengklaiman

HalamanModul Pengklaiman Asuransi adalah fitur untukmembantu mengelola klaim biayaasuransi layanan kesehatan kepadake perusahaan penjaminpenjamin. atauBerikut asuransi.panduan Fiturlengkap inipenggunaan memungkinkanmodul klinik untuk mendaftarkan perusahaan penjamin, membuat klaim per periode, dan melacak status pembayaran klaim hingga lunas.

Fitur ini dapat diakses dari menu terpisah di sidebar navigasi.ini.

CaraDaftar MengaksesPenjamin Asuransi

  1. Buka menu Keuangan pada sidebar navigasi.
  2. Klik submenu Pengklaiman.

  3. Halaman akanutama menampilkan daftar perusahaan penjaminpenjamin/asuransi dalam bentuk kartu.

Fiturcard Utama

Halaman Utamagrid.

  • Pencarian — DaftarGunakan Penjamin

  • Kartu perusahaan penjamin — Setiap perusahaan asuransi atau penjamin ditampilkan sebagai kartu dengan informasi ringkas.
  • Pencarian — Kolomkolom pencarian untuk menemukan perusahaan penjamin berdasarkan nama atau kode.
  • Tambah Penjamin — TombolKlik tombol Tambah untuk mendaftarkanmembuka perusahaanform penjamin baru.baru (nama, kode, alamat, kontak, PIC, opsi materai default).
  • Edit Penjamin — Klik card penjamin untuk mengedit data.

Menambah

Klaim PerusahaanPer Penjamin

Klik salah satu card penjamin untuk melihat daftar klaim. Halaman ini menampilkan:

  • Statistik Ringkasan — Total klaim, status Dibuat, Disetujui, dan Dibayar.
  • Filter Status — Gunakan tab untuk memfilter klaim berdasarkan status.
  • Tabel Klaim — Daftar klaim dengan pagination dan aksi per baris.
  • Buat Klaim Baru — Klik tombol hijau untuk membuka wizard pembuatan klaim.

Buat Dokumen Klaim (Wizard 3 Langkah)

Wizard ini membantu membuat dokumen klaim asuransi dalam 3 langkah: Pengaturan, Pilih Tagihan, dan Review.

Langkah 1: Pengaturan

    Pada langkah ini, atur parameter dasar dokumen klaim:

    Periode Klaim

    • Pilih Tanggal Mulai dan Tanggal Akhir periode klaim.
    • Kedua tanggal wajib diisi sebelum dapat melanjutkan ke langkah berikutnya.
    • Format tanggal: DD/MM/YYYY (format Indonesia).

    Rekening Pembayaran

    • Pilih rekening bank tujuan pembayaran klaim dari dropdown.
    • Informasi yang ditampilkan: nama bank, nomor rekening, dan atas nama.
    • Klik tombol (+) untuk menambah rekening baru langsung dari wizard.
    • Jika tersedia, rekening default akan otomatis terpilih.

    Tambah PenjaminRekening diBank sudutBaru

    Jika kananrekening atas.belum terdaftar, klik (+) untuk membuka form:

    • Nama Bank (wajib)
    • IsiNomor formulirRekening yang(wajib, tersedia:validasi duplikat)
    • Atas Nama (wajib)
    • Cabang (opsional)

    Rekening baru akan otomatis terpilih setelah berhasil ditambahkan.

    Materai & Keterangan

    • JenisToggle PenjaminMaterai — Aktifkan/nonaktifkan pengenaan materai (default: aktif).
    • Nominal Materai — Default Rp 10.000, dapat diubah.
    • Penerapan — Pilih dariPer dropdownDokumen (misalnya:dikenakan asuransisatu swasta,kali) perusahaan)atau Per Tagihan (dikalikan jumlah tagihan).
    • Nama Perusahaan (wajib)Keterangan — NamaCatatan lengkaptambahan perusahaan(opsional).

    Sidebar penjamin.Ringkasan

    Panel di sisi kanan (desktop) menampilkan ringkasan realtime: jumlah tagihan dipilih, total jaminan, materai, dan total keseluruhan.

    Langkah 2: Pilih Tagihan

    Pada langkah ini, pilih tagihan pasien yang akan dimasukkan ke dokumen klaim.

    Pencarian Tagihan

    • Cari berdasarkan nama pasien, nomor rekam medis, atau nomor pendaftaran.

    Filter Periode

    • KodeAktifkan toggle untuk hanya menampilkan tagihan yang sesuai dengan periode di Langkah 1.

    Tab Tersedia / Dipilih

    • Tersedia — KodeTagihan singkatyang belum dipilih (belum masuk klaim).
    • Dipilih — Tagihan yang sudah dipilih untuk identifikasi.klaim ini.
    • Alamat,Badge Telepon,pada Emailtab —menunjukkan Informasijumlah kontaktagihan perusahaan.
    • PICdi danmasing-masing Telepon PIC — Nama dan kontak person in charge.
    • Materai default — Centang jika klaim ke penjamin ini memerlukan materai.
    • Catatan — Informasi tambahan.kategori.

    Tabel Tagihan

    • Kolom: checkbox, pasien (nama + No RM + no pendaftaran), ruangan, tanggal masuk, tanggal keluar, tagihan, ditanggung.
    • Klik Tambah Penjamin untuk menyimpan.

Mengelola Klaim Per Penjamin

  1. Klik tombol Kelola(+) Klaimper padabaris kartuuntuk perusahaanmenambah penjaminsatu tagihan.
  2. Centang checkbox header untuk memilih semua tagihan yang diinginkan.ditampilkan.

    3. Aksi Massal

    • Setelah memilih beberapa tagihan, toolbar muncul menampilkan jumlah terpilih dan total nominal.
    • AndaTab akanTersedia: diarahkantombol Tambahkan ke halamanKlaim.
    • Tab detailDipilih: klaimtombol Keluarkan dari Klaim atau tombol (x) per baris.

    Catatan: Minimal 1 tagihan harus dipilih sebelum dapat melanjutkan ke Langkah 3.

    Langkah 3: Review & Konfirmasi

    Langkah terakhir untuk penjaminmemeriksa seluruh informasi sebelum membuat dokumen klaim.

    Detail Dokumen

    • Review periode klaim, rekening bank, status materai dan nominal, serta catatan.

    Tabel Tagihan Terpilih

    • Daftar lengkap semua tagihan yang dipilih dengan kolom: nomor, pasien, ruangan, tanggal, tagihan, dan ditanggung.

    Ringkasan Klaim

    • Total Jaminan — Jumlah seluruh nilai ditanggung.
    • Materai — Nominal materai (dengan multiplier jika per tagihan).
    • Total Keseluruhan — Total Jaminan + Materai.

    Klik tombol hijau Buat Dokumen Klaim untuk menyimpan. Pada mode edit, tombol berubah menjadi Simpan Perubahan.

    Navigasi Wizard

    • Step Indicator — Ditampilkan di bagian atas (1-2-3). Langkah yang sudah selesai ditandai centang hijau.
    • Klik step sebelumnya untuk kembali ke langkah tersebut.
    • Tombol Kembali/Lanjut di footer untuk navigasi antar langkah.
    • Tombol Batal untuk menutup wizard.
    • Di halamanperangkat inimobile, Andafooter dapat:
      • Membuatmenampilkan klaimringkasan baru dengan memilihjumlah tagihan pasien.dan total nominal.
      • Melihat

      Mode daftarEdit

      Untuk mengedit klaim yang sudah dibuatdibuat, besertawizard statusnya.akan terbuka dengan data yang sudah terisi. Semua form dapat diubah, dan tagihan dapat ditambah/dikurangi. Klik Simpan Perubahan untuk menyimpan perubahan.

      Status & Alur Klaim

      Setiap dokumen klaim memiliki alur status:

      1. Dibuat — Dokumen klaim baru dibuat.
      2. MengubahDisetujui — Klaim telah diverifikasi dan disetujui.
      3. Dibayar — Pembayaran klaim telah diterima.

      Perubahan status klaimdilakukan (misalnya:melalui diajukan,modal disetujui,konfirmasi dibayar).

      • pada halaman detail klaim.

      Cetak & Export

      • MencetakCetak A4 — Cetak dokumen klaim dalam format A4.A4 dengan font dinamis.

Status
  • Export Klaim

    • Setiap klaim memiliki status yang dapat dilacak:

    • DraftExcel — KlaimDownload barufile dibuat, belum diajukan.
    • Diajukan — Klaim sudah dikirim ke penjamin.
    • Disetujui — Klaim disetujui oleh penjamin.
    • Dibayar — Pembayaran klaim sudah diterima.
    • Ditolak — Klaim ditolak oleh penjamin.

    Tips: Kelompokkan klaim per periode (misalnya per bulan) agar lebih mudah dalam pelacakan dan rekonsiliasi. Pastikan semua tagihan pasien yang dijamin sudah diinput.xlsx dengan benarnama sebelumfile membuatberdasarkan klaim.

    Hak Akses

    • Fitur ini memerlukan permission pengklaiman untuk dapat diakses.
    • Hanya pengguna dengan akses yang sesuai yang dapat membuat, mengedit, dan mengelolakode klaim.

    Perhatian: Setelah klaim diajukan ke penjamin, sebaiknya jangan mengubah data tagihan pasien yang sudah termasuk dalam klaim tersebut. Perubahan data setelah pengajuan dapat menyebabkan ketidaksesuaian antara dokumen klaim dan data di sistem.

    Back to top